視察３日目（その２）

恵庭には8日に戻ってきておりました。 週末は中札内での研修に行っていたため更新が大変遅くなってしまいました。 尾道のあとは、電車で20分弱の移動をし、同じ広島県内の三原市にお邪魔を しました。まず駅を降りて驚いたのは、駅前広場がとても広いこと。 そして駅前には2つ大きなビルがあり、ひとつが建て替え中。市のスローガンみたい なのが掛かっているということは、行政もかんでいるのでしょうか。 三原市も2005年の3月に合併したばかり。合併によって、人口は10万人を越えましたが、もともとは 8万人ほどと恵庭ともそれほど変わりません。 視察項目の「健康みはら２１計画」は保健福祉課の所管事務で、その保健福祉課や 教育委員会は駅前のビルのうちのひとつに入っています。 本題からはずれるのですが、駅前の2つのビル、もともとはつながっていて両方にデパートが 入っていたそうですが、それらが撤退したことによって、今は2,3階を市の施設として、 広々と使っています。 市内に大きな工場が4つと広島空港があるそうで、人口は恵庭の1.6倍なのに、財政規模では 2倍以上あります。そうした余裕が駅前にあらわれているというように感じました。 さて、本題。 とても不思議な数字なのですが、三原市は全国と比べても入院受診率がとても高く、 若年で1.65倍、老年でも1.34倍あります。入院外だと1.11倍と1.03倍まで落ちるので、 これには何か特殊な要因がありそうです。この点、尋ねてみたのですが、ベッド数が多く、 需給バランスが崩れているからというような回答。ベッドが多いからといって安易に入院を させているとしたら、それはそれで問題です。 病床が足りないよりはましかもしれませんが、経営効率で考えると、そんな単純ではない気がします。 計画の中で行われているのは、認知証予防のための講演会、禁煙の取組み、食育の取組み、 歯科衛生の取組みなど非常に多岐に渡ります。それぞれに数値目標も設定 しているのですが、計画の初年度が平成18年度で中間評価年次が平成20年度なので、 今の段階では検証はまだ十分ではありません。 また主眼に据えられた一次予防のための９項目に渡る数値目標ではありますが、 体を動かすことを心がける、野菜を多くとるなど、この数値目標を達成した結果、 どの程度の予防効果をもたらしたのかという評価は大変難しいです。 つまり、どの手段によって、目標達成がなされたのかが判別できないことにより、 もしかしたら意味がないことであっても、延々続けていくということにもつながり かねません。 具体的に取り組んでいる事業の中身については、参考になるものがたくさんあります。 例えば、児童生徒向けのヤング朝食クッキングコンテストというものは、朝食の準備を すべて親任せにしてしまうのではなく、自分たちにもできるメニューを考えていくことで、 朝食の欠食を減らそうという取組みで、コンテストの応募の増加に伴って、欠食率は 下がっているそうです。 数値目標をもった計画というのは一見わかりやすそうなのですが、その数値設定の仕方は 検証可能性まで考慮するとなかなか難しいようです。